Vestibüler migren (VM) bir diğer adıyla migrenöz vertigo bir migren çeşididir. Migren baş ağrısı özelliklerinin yanı sıra baş dönmesi, dizziness ya da denge bozukluklarının olması ile kendini gösterir.
Görece yeni tanımlanmış bir baş ağrısıdır. Kişinin geçmişte ya da yeni tanı almış auralı ya da aurasız migreni vardır. Vestibüler bulgular 5 dakika ile 72 saat arası sürer ve şiddeti orta ya da ağırdır. Baş ağrısı tek taraflı, zonklayıcı, orta ya da ağır şiddette ve bedensel hareket ile artan karakterdedir. Işık ve ses rahatsızlığı eşlik eder. Görsel aura olabilir.
Yıllık görülme sıklığı %0,9-%2,7’dir. Ortalama görülme yaşı 23-40,9’dur. Kadınlarda daha sık görülür.
VM klinik bir tanıdır. Kişide migren geçmişi ve tekrarlayan vestibüler bulgular varsa diğer nedenler dışlandıktan sonra VM tanısı konabilir. Baş ağrısının vestibüler bulgular olduğu sırada olması gerekmez. Ancak eşlik eden bulguların ve atak süresinin değişkenliği ve de diğer epizodik baş dönmeleri ile bulgularının örtüşmesi VM tanısını zorlaştırır.
VM’i olan kişilerin hayat kalitesi normal nüfustan düşüktür. Kişilerin %40-60’ı okul günü ya da iş gücü kaybı yaşar, %34-46’sı günlük işlerini yapamaz, %52’si 5 yıl içinde bir kez düşer ve %23’ü poliklinik ya da acil servise başvurur. Ayrıca yanlış tanı konduğunda gereksiz yere vestibüler baskılayıcı ilaç kullanılır. Anksiyete ve depresyon VM hastalarında belirgin olarak daha fazladır.
VM’de beyin görüntülemeleri normal olmalıdır. Hasta ilk kez baş dönmesi atağı ile başvurduğunda arka sistem inme ayırıcı tanıda yer alan en önemli hastalıktır ve beyin görüntülemesi mutlaka yapılmalıdır. Ayırıcı tanıda yer alan diğer hastalıklar Meniere Hastalığı ve iyi huylu pozisyonel vertigodur.
Öncelikle tetikleyicilerden sakınmak, ilaç tedavisi ve vestibüler rehabilitasyon önerilir.
